合并恶性高血压和血栓性微血管病的青年IgA肾病患者治疗及预后

Treatment and prognosis of malignant hypertension complicated with thrombotic microangiopathy for young IgAN patients

二维码有效期 120s

摘要目的探讨青年IgA肾病(IgAN)合并恶性高血压(MHT)及血栓性微血管病(TMA)的临床病理特征及预后,及其与肾脏局部血管紧张素受体(AT1R,AT2R,MASR)、醛固酮受体(AldR)和肾素表达水平的相关性.方法分析13例青年IgAN同时并发MHT和TMA患者的临床病理数据,探讨影响预后的相关因素.应用免疫组织化学法观察AT1R、AT2R、MASR、AldR和肾素在肾组织的表达情况.结果10例患者进入主要终点,中位随访时间11个月.贫血、尿蛋白≥1.0 g/d、肾活检时eGFR降低、毛细血管内增殖性病变是影响患者预后的独立危险因素.试验组AT1R和AT2R各部位表达显著强于对照组(P<0.01),MASR在肾小球、肾脏血管表达以及AldR在肾小管间质、肾脏血管表达显著强于对照组(P<0.01).毛细血管内增殖程度与AldR在肾小管的表达呈显著正相关;肾素表达与血肌酐水平呈正相关.结论青年IgAN伴有MHT及TMA患者预后较差,贫血、尿蛋白≥1.0 g/d、肾脏病理损伤重是疾病进展的主要因素.肾脏局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活在本病发生和进展中具有重要作用.

作者狄鼎新 ^[1] 张铮 ^[2] 李叶桐 ^[3] 邹古明 ^[2] 高红梅 ^[2] 李文歌 ^[4] 学术成果认领

作者单位北京协和医学院研究生院中日友好临床医学院,北京 100029 ^[1] 中日友好医院肾病科,北京 100029 ^[2] 首都医科大学附属北京儿童医院,北京 100045 ^[3] 北京协和医学院研究生院中日友好临床医学院,北京 100029;中日友好医院肾病科,北京 100029 ^[4]

关键词肾小球肾炎,IGA 高血压,恶性血栓栓塞受体,血管紧张素醛固酮

分类号 R692

栏目名称

论著

DOI 10.3969/j.issn.1004-583X.2021.03.014

发布时间 2021-04-06

基金项目

国家科技支撑计划课题我国常见慢性肾病评估与优化诊疗一体化研究（2013BAI09B5）