摘要目的 调查分析我院重症医学科(intensive care unit,ICU)患者感染的病原菌分布、耐药情况及变化趋势,同时与全国细菌耐药监测网比较,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用回顾性研究的方法,对2019-2021年ICU各类标本分离检出的病原菌,药敏结果进行统计分析.结果 共收集分离菌株2 088株,下呼吸道1 463株(占70.1％),血211株(占10.1％),中段尿115株(占5.5％).2 088株分离菌株中,革兰阴性杆菌1 483株(占71.0％),革兰阳性菌527株(占25.2％),真菌78株(占3.7％).革兰阴性杆菌中前四位分别为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性菌中前三位依次是金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌;真菌以白色念珠菌为主.革兰阴性杆菌中对碳青霉烯类耐药率由高到低依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,其中鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率增长明显,超过80％;而铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率接近和超过20％.自2020年开始,肺炎克雷伯菌分离率呈上升趋势,占据第一位,对碳青霉烯类的耐药率低于20％,大肠埃希菌对碳青霉烯类较敏感.金黄色葡萄球菌耐苯唑西林的占27.3％～34.5％,均未发现利奈唑胺、万古霉素、替加环素耐药.结论 我院ICU患者病原菌来源主要为下呼吸道感染,其次是血流感染、尿路感染.病原菌以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性菌、真菌.对常用药物的耐药率呈增长趋势,但产超广谱β内酰胺酶、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分离率、耐药率均低于全国细菌耐药监测网数据,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯的耐药率远高于全国细菌耐药监测网数据,其他细菌的耐药情况和全国基本持平.临床选择用药应根据自家医院的药敏结果.