精神分裂症伴强迫思维与行为的暴力风险比较

Risk of violence in schizophrenia patients with obsessive-compulsive thinking versus behaviors:A comparative study

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摘要目的比较精神分裂症患者伴强迫思维与伴强迫行为的暴力风险与治疗.方法门诊收集46例伴强迫思维的精神分裂症患者和46例伴强迫行为的精神分裂症患者,对其进行暴力风险评定;患者用抗精神病药联合抗强迫药治疗12周,在治疗前及治疗第4、8、12周末,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状、耶鲁—布朗强迫量表(Y-BOCS)评定强迫症状、改进版外显攻击行为量表(MOAS)评定暴力风险.结果 Logistic回归分析显示,伴强迫思维、精神病性症状不稳定、男性是暴力风险高的危险因素(OR=13.811,P=0.001;OR=34.183,P=0.002;OR=4.644,P=0.034).治疗12周后,两组组内各时间点PANSS、Y-BOCS、MOAS总分随时间延长均呈下降趋势(P＜0.05).两组间比较,PANSS总分差异无统计学意义(F=1.52,P=0.221),Y-BOCS、MOAS总分差异有统计学意义(F=7.179,P=0.009;F=6.067,P=0.016).两组PANSS、Y-BOCS、MOAS总分存在时间主效应(P均＜0.001)和交互效应(P＜0.05).伴强迫思维组Y-BOCS、MOAS总分减少较伴强迫行为组明显.两组8、12周末比较,伴强迫行为组Y-BOCS总分高(P＜0.01);两组治疗前、4周末比较,伴强迫思维组 MOAS总分高(P＜0.01).结论伴强迫思维的精神分裂症患者的暴力风险明显高于伴强迫行为者;抗精神病药联合抗强迫药治疗能降低伴强迫症状的精神分裂症患者的暴力风险.