换一批高功率短时程在持续性心房颤动改良BOXI术式中的有效性和安全性
Efficacy and safety of high-power short-duration on the modified box isolation for persistent atrial fibrillation
摘要目的 评估在持续性心房颤动(房颤)中应用高功率短时程(high-power short-duration,HPSD)的改良的左心房后壁盒式隔离(box isolation,BOXI)术式的有效性和安全性.方法 纳入2020年6月至2022年11月就诊于福建省漳州市医院心血管内二科的持续性房颤患者122例,随机分为HPSD组(n=61)和常规组(n=61).HPSD组和常规组分别以HPSD和低功率长时程消融完成双侧肺静脉隔离(pulmonary venous isolation,PVI)和改良的BOXI消融.HPSD组使用冷盐水灌注压力感应导管,功率设定为45 W,以消融指数作为指导.常规组以35 W进行消融25～30 s,消融指数、压力指数和HPSD组的设置一致.比较两组基线资料、完成PVI和改良的BOXI的时间、手术总时间、围手术期并发症、单次术后12个月无房性心律失常率等指标.结果 HPSD组完成PVI和改良的BOXI的时间和手术总时间均短于常规组(P＜0.05).常规组术后发生心包压塞1例.两组均未出现食管损伤、中风或短暂性脑缺血发作和肺静脉狭窄或死亡.HPSD组和常规组单次手术后12个月的无房性心律失常率分别为70.5％和63.9％,差异无统计学意义(P=0.440).术后复发第二次手术中,两组肺静脉和改良的BOX电位恢复率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 持续性房颤改良的BOXI术式采用HPSD是有效、可行且安全的,能缩短总消融时间和手术总时间,且不降低临床疗效.
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