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高剂量甲氨蝶呤对治疗儿童急性淋巴细胞白血病的疗效及预后影响

Effectiveness and Prognostic of High - dose Methotrexate in the Treatment of Children with Acute Lymphoblastic

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摘要目的：研究使用高剂量甲氨蝶呤（HD - MTX）对儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗效果以及预后影响。方法选取2OO5年6月-2OO8年7月来本院就诊的 ALL 儿童患者68例。全部给予3mg/ m2 HD - MTX 的治疗方案，从给药4Oh 起，开始检测 MTX 在血浆中的水平，针对性对甲酰四氢叶酸钙（CF）的解救剂量进行调整。跟踪随访至2O13年7月，观察不良反应以及复发情况。结果需进行6次以下 CF 解救的患儿占8O.9%，进行6到8次CF 解救的患者占1O.3%，进行8次以上 CF 解救的患者占7.4%。MTX 滴注后42h 和48h 患者血浆内 MTX 水平比较，差异有统计学意义（P < O. O5）。不良反应主要表现为感染、消化道疾病、骨髓抑制等。血浆中不同 MTX 水平造成的感染、消化道疾病、骨髓抑制比较，差异有统计学意义（P < O. O5）。经调整治疗后，患者均无严重致死现象出现，后期复发的概率为16.2%，中枢神经系统白血病的概率为21.3%，5年内无恙生存的概率为53.6%。结论使用 HD -MTX 治疗儿童 ALL 的效果显著，经过血浆中 MTX 变化检测加 CF 解救，可以明显减少不良反应，值得临床广泛使用。