帕金森病患者剂末现象因素分析及肠道菌群干预的影响

Analysis of clinical factors of Parkinson's disease and effects of intestinal microflora intervention

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摘要目的分析原发性帕金森病(PD)患者剂末现象临床特点及影响因素,分析肠道菌群干预对剂末现象的影响.方法选取2016年5月-2019年10月南京市六合区人民医院诊治的采用多巴丝肼片治疗的PD患者173例,根据WOQ-9调查表分为剂末现象阳性患者和阴性患者,分析可能的影响因素;将剂末现象阳性PD患者采用随机数字表法分为观察组和对照组.观察组予基础治疗加用三联活菌制剂调理肠道菌群,对照组予基础治疗加用安慰剂,比较2组剂末现象改善情况.结果 173例PD患者中剂末现象阳性患者76例,阴性患者97例,与阴性患者比较,剂末现象阳性患者发病年龄较小、左旋多巴累计疗程及等效日剂量较大,医院焦虑抑郁量表焦虑分表(HAD-A)评分、Bristol粪便性状量表(BSFS)评分及便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分均较高(P＜0.01).以剂末现象与否为因变量,研究因素为自变量,多因素Logistic回归分析,左旋多巴等效累计疗程(OR=1.262,P＜0.01)及等效日剂量(OR = 1.107,P＜0.05)为其独立危险因素.第4周末及第8周末,观察组开期时间长于干预前和对照组(P＜0.05),关期时间短于干预前和对照组(P＜0.05).观察组第4周末统一帕金森病评定量表运动部分(UPDRS-Ⅲ)评分低于干预前和对照组(P＜0.05).结论肠道菌群干预可改善PD患者多巴丝肼治疗中出现的剂末现象,可能有增强多巴丝肼对运动症状的疗效,但远期影响仍有待研究.