摘要目的 观察碘131 联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)的临床效果.方法 选取2021 年2 月—2022 年2 月福建医科大学附属第一医院核医学科收治的甲亢患者 60 例,按照信封抽签法分为甲疏咪唑组与联合治疗组,各30 例.甲巯咪唑组予以甲巯咪唑治疗,联合治疗组予以碘 131 联合甲巯咪唑治疗.2 组疗程均不低于12 个月.比较2 组临床疗效,治疗前后甲状腺功能指标[总甲状腺素(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)、促甲状腺素(TSH)]、甲状旁腺激素(PTH)、性激素指标[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、总睾丸酮(T)、雌二醇(E2)]、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、降钙素(CT)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PⅠNP)、β-胶原蛋白(β-CTX)、碱性磷酸酶(ALP)]、骨密度,不良反应.结果 联合治疗组总有效率高于甲巯咪唑组(96.67%vs.73.33%,χ2=4.706,P=0.030).治疗后,2 组TT3、FT3、TT4、FT4、TPOAb、TRAb水平低于治疗前,PTH水平高于治疗前,且联合治疗组降低/升高幅度大于甲巯咪唑组(P<0.05 或P<0.01);治疗后,2 组TSH水平组间、组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2 组T、E2 水平及联合治疗组LH、FSH水平降低,且联合治疗组T、E2 水平低于甲巯咪唑组(P<0.01);治疗后,甲巯咪唑组LH、FSH水平与治疗前、联合治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05);2 组BGP、CT、PⅠNP、β-CTX、ALP水平降低,2 组髋部、桡骨骨密度及联合治疗组腰椎2～4 骨密度升高,且联合治疗组BGP、CT、PⅠNP、β-CTX、ALP水平低于甲巯咪唑组(P<0.05 或P<0.01);治疗后,2 组髋部、桡骨、腰椎2～4 骨密度组间比较及甲巯咪唑组腰椎2～4骨密度组内比较,差异无统计学意义(P>0.05).联合治疗组不良反应总发生率与甲巯咪唑组比较,差异无统计学意义(13.33%vs.16.67%,P=1.000).结论 碘131 联合甲巯咪唑治疗甲亢可提高疗效,有效纠正甲状腺功能、性激素、骨代谢异常,提高骨密度,且安全性较高.