换一批氟康唑早期抢先治疗与经验治疗ICU真菌感染的临床效果及影响因素分析
Clinical efficacy and influencing factors of fluconazole early preemptive therapy versus empirical therapy for ICU fungal infections
摘要目的 分析氟康唑早期抢先治疗与经验治疗重症监护病房(ICU)真菌感染的临床效果及影响因素.方法 对2018 年1 月—2022 年12 月就诊于玉林市第一人民医院ICU并采用氟康唑进行早期抗真菌治疗的248 例患者的临床资料进行回顾性分析,其中抢先治疗组183 例,经验治疗组65 例,比较2 组基线特征、微生物学和临床特征.根据临床结局将248 例患者分为死亡组153 例和存活组95 例,采用单因素和多因素Logistic回归分析,分析氟康唑早期抗真菌治疗患者ICU死亡的危险因素.结果 抢先治疗组非无菌部位标本真菌培养阳性占比高于经验治疗组(P<0.01);抢先治疗组ICU死亡率低于经验治疗组,临床有效率高于经验治疗组(P<0.05 或P<0.01);抢先治疗组与经验治疗组出ICU时APACHEⅡ评分、治疗结束时升压药使用率及抗真菌治疗时间、ICU住院天数和总住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05).单因素分析结果显示,存活组肾功能不全患者占比、出ICU时APACHEⅡ评分低于死亡组,初始抗真菌治疗策略抢先治疗占比高于死亡组(P<0.05 或P<0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,肾功能不全和出ICU时APACHEⅡ评分高是接受氟康唑早期抗真菌治疗患者 ICU死亡的独立危险因素(P<0.05 或 P<0.01),而初始治疗策略不是ICU死亡的独立危险因素(P>0.05).结论 肾功能不全和出ICU时APACHEⅡ评分高是接受氟康唑早期抗真菌治疗患者ICU死亡的独立危险因素,抢先治疗在降低患者ICU死亡率、提高临床有效率方面更具优势.
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关键词
侵袭性真菌感染重症监护病房治疗策略氟康唑抢先治疗经验治疗急性生理学和慢性健康状况评价ⅡInvasive fungal infectionIntensive care unitTreatment strategyFluconazolePreemptive therapyEmpirical therapyAcute physiology and chronic health evaluation Ⅱ
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DOI
10.15887/j.cnki.13-1389/r.2026.07.005
发布时间
2026-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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