便潜血试验筛检中重度血小板减少患者消化道出血

Screening gastrointestinal hemorrhage in patients with midrange and severe thrombocytopenia by fecal occult-blood test

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摘要目的探讨中重度血小板减少患者消化道出血与外周血血小板计数的相关性和影响因素,以及潜血试验对消化道出血的筛检作用.方法对126例血小板计数低于50×109/L患者进行邻甲苯胺法、单克隆抗体Hb检测和人Hb联合转铁蛋白检测法潜血试验以及临床资料分析.结果邻甲苯胺法阳性率为25.4%,显著高于单克隆抗体Hb检测和人Hb联合转铁蛋白检测(18.3%和19.0%,P<0.05).24例人Hb联合转铁蛋白检测阳性患者血小板计数均值为18.5±9.3 ×109/L,显著低于便潜血阴性组的35.6±19.4×109/L,P<0.01;血小板计数＜20×109/L组人Hb联合转铁蛋白检测阳性率为31.9%,显著高于小板计数(20~50)×109/L组(11.4%,P<0.01);9例血小板计数范围为(20~50)×109/L的人Hb联合转铁蛋白检测阳性患者包括DIC 4例、肝硬化2例、使用抗血小板药物1例;15例血小板计数＜20×109/L人Hb联合转铁蛋白检测阳性患者治疗后血小板计数升至50×109/L以上后12例转为阴性.结论外周血血小板计数低于20×109/L时患者消化道出血风险明显升高,凝血因子降低和抗血小板药物可加重风险;免疫胶体金法便潜血试验敏感度、特异度好,适用于血小板减少患者消化道出血筛查和疗效评估.