血清总胆汁酸及酶学指标在鉴别诊断肝病患者中的应用分析

Study on application of serum total bile acid and enzymatic indices in differential diagnosis of patients with liver diseases

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摘要目的：探讨血清总胆汁酸（ TBA）及酶学指标[天门冬氨酸氨基转氨酶（ AST）、丙氨酸氨基转氨酶（ ALT）、γ谷氨酰转肽酶（ GCT）、碱性磷酸酶（ ALP）]在鉴别不同病情肝病患者中的应用价值及其相互关系。方法采用日立7020全自动化生化分析仪测定68例慢性病毒性肝炎（ CVH组）、72例急性病毒性肝炎（ AVH组）、60例酒精性肝炎（ AH组）、58例肝炎型肝硬化（ HLC组）、50例原发性肝癌组（ HCC组）及70例健康体检者（对照组）血清TBA、AST、ALT、GCT、ALP水平。采用受试者工作特征曲线（ ROC）分析TBA、AST、ALT、GCT、ALP在鉴别不同类型肝病中的应用价值。结果 CVH组、AVH组、AH组、HLC组、HCC组血清TBA、AST、ALT、GCT、ALP水平均高于对照组（ P ﹤0.05）。其中TBA在AVH组中升幅最大，AST、ALT、GCT、ALP在HCC组中升幅最大。对血清TBA及各项肝酶学指标绘制不同肝病分组的ROC曲线，结果显示，在CVH组、AVH组中血清TBA、AST、ALT、GCT、ALP的AUC均大于0.8，而TBA、AST在HLC组、HCC组中AUC大于0.8，所有指标在AH组中临床意义不大。经Peason相关因素分析显示，TBA与AST呈正相关（ P ﹤0.05），而与ALT、GCT、ALP无相关性（ P ﹥0.05）。结论 TBA、AST、ALT、GCT、ALP在CVH组、AVH组中均有较高的诊断意义，而TBA、AST在HCC组、HLC组中具有较高诊断意义，所有指标对AH组诊断意义较低。TBA、AST联合检测或可能更全面准确评价肝病。