再次剖宫产产妇终止妊娠的最佳时机研究

The study of best time to terminate pregnancy of pregnant women with cesarean again

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摘要目的：抽样分析不同孕周行再次剖宫产的孕妇、产儿围产期结局，探讨再次剖宫产的最佳终止妊娠时机。方法统计自2013年1月1日至2014年12月31日住院分娩的所有产妇病例资料。选择妊娠37周以上的单胎、行择期再次剖宫产的产妇为研究对象，以孕周差异情况进行分组对比：分为37~37+622例、38~38+656例、39~39+675例和﹥40周17例四组。通过单因素方差分析或χ2检验，比较四组孕产妇一般资料和妊娠后病况以及新生儿情况及不良事件发生率。结果四组间年龄差异有统计学意义（ P ﹤0.05），39~39+6周产妇年龄最小，﹥40周产妇年龄最大；不同分娩孕周产妇在住院时间存在差异（ P ﹤0.05），以39~39+6周产妇住院时间最短，﹥40周产妇住院时间最长。不同分娩孕周的产妇在孕次、产次、终止妊娠时体重、产后出血、转 ICU、胎膜早破、羊水过少、子宫切除等指标差异均无统计学意义。四组新生儿的出生身体长度、出生体重、Apgar 评分（1 min 和10 min）及新生儿不良事件发生率存在差异，妊娠39~39+6周分娩新生儿出生身长、出生体重、Apgar 评分优于其他三组，不良事件数量及发生率均低于其他三组，组间差异具有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论孕妇妊娠39周行择期再次剖宫产比率较高，且该孕周终止妊娠产妇、新生儿不良事件发生率均较低。妊娠39周是择期再次剖宫产的最佳时机。