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终末期肝病原位肝移植术围手术期的血流动力学和内稳态变化及麻醉处理

The study of perioperative hemodynamic and homeostasis changes and anesthesia management in patients with end - stage liver OLT

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摘要目的：探讨终末期肝病患者在原位肝移植（OLT）手术治疗过程中的血流动力学和内稳态变化情况以及麻醉处理办法。方法选择7例终末期肝病且接收 OLT 手术治疗的患者为观察对象，于 T0（麻醉前）、T1（诱导期）、T2（无肝前期）、T3（无肝期0.5 h）、T4（新肝期）、T5（新肝期0.5 h）、T6（术后）等几个时间点监测患者的血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺小动脉楔压（PAWP）]变化情况和电解质及酸碱平衡指标的（Na ＋、pH、K ＋、BE、Ca2＋）变化情况。结果血流动力学指标 MAP、CVP、MPAP、CO、PAWP 围手术期不同时间点比较，其中 T2~ T5变化最明显，差异均具有非常明显的统计学意义（ P <0.01）；电解质及酸碱平衡指标的 pH、BE、Ca2＋围手术期不同时间点比较，差异均有非常明显的统计学意义（ P <0.01）；Na ＋围手术期不同时间点数值比较差异无明显的统计学意义（ P >0.05）；K ＋围手术期不同时间点数值比较差异有明显的统计学意义（ P <0.05）。结论终末期肝病患者在 OLT 手术治疗过程中，血流动力学和内稳态变化变化大，特别是无肝期和新肝期变化尤为明显，加强监测、及时处理可以纠正。