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腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗顽固性混合型便秘临床分析

Clinical analysis of 10 cases with intractable mixed constipation treated by laparoscopic subtotal colectomy and modified Duhamel opera-tion

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摘要目的探讨腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗顽固性混合型便秘的临床疗效与安全性.方法回顾性分析2015年1月至2017年3月在同济大学附属杨浦医院行腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗的10例经保守治疗无效的顽固性混合型便秘患者的临床资料,观察术中情况、术后恢复情况和术后9个月随访结果.结果所有患者均顺利完成腹腔镜下手术,无中转开腹,无预防性造口,平均手术时间(273±46)min,术中出血量(136±68)ml,术后肛门排气时间(4.7±1.1)d,术后下床活动时间(4.3±0.8)d,术后住院时间(12±2.1)d.1例患者术后8 d出现肠梗阻症状,行经鼻肠梗阻导管置入治疗后痊愈,无吻合口瘘、腹腔出血等并发症,无死亡病例.术后随访9个月,Wexner便秘评分由术前的(22.6±4.1)分降至术后9个月的(5.4±1.7)分,差异有统计学意义(P<0.001);术前和术后9个月的Wexner肛门失禁评分分别为(1.3±1.0)和(2.1±1.2)分,差异无统计学意义(P=0.074);胃肠道生活质量评分(GIQLI)由术前的(65.6±13.7)分升至术后9个月的(97.5±11.4)分,差异有统计学意义(P<0.001);术后9个月患者总体排便满意度为80％,无便秘复发.2例出现长期腹泻,在给予止泻剂和肠道菌群调节剂治疗后好转.结论腹腔镜下结肠次全切联合改良Duhamel术治疗顽固性混合型便秘安全、可行,可有效改善患者的便秘症状和生活质量.

作者陈德键 ^[1] 汤绚 ^[2] 董先龙 ^[2] 李镇 ^[3] 刘海龙 ^[3] 常毅 ^[3] 王爱丽 ^[4] 陈静 ^[4] 林谋斌 ^[5] 学术成果认领

作者单位同济大学医学院上海 200092;上海市第一人民医院日间医疗部上海 201620 ^[1] 同济大学医学院上海 200092;同济大学附属杨浦医院普外科上海 200090 ^[2] 同济大学附属杨浦医院普外科上海 200090 ^[3] 同济大学附属杨浦医院转化医学中心上海 200090 ^[4] 同济大学附属杨浦医院普外科上海 200090;同济大学附属杨浦医院转化医学中心上海 200090 ^[5]

关键词顽固性混合型便秘腹腔镜结肠次全切改良Duhamel术

医学主题词性(Sex)便秘(Constipation)腹腔镜(Laparoscopes)结肠(Colon)统计数据(Statistics)

栏目名称

论著

DOI 10.3969/j.issn.1671-4695.2019.03.023

发布时间 2019-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

上海市卫生计生委项目（ZK2015A32）上海市科委项目（15411969900）