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PI-RADs v2评分≤3分患者初次前列腺穿刺时的肿瘤检出情况及相关特征

Detection and characteristics of tumor in biopsy-na? ve patients with PI-RADs v2 ≤ 3

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摘要目的探讨前列腺影像报告和数据系统第2版(PI-RADs v2)≤3分患者行前列腺穿刺后的肿瘤检出情况,并分析其临床特征.方法采用回顾性研究的方法,选取2012年1月至2018年7月首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科构建的数据库中491例符合纳入标准的患者.对比分析临床有意义前列腺癌(CSPCa)、临床无意义前列腺癌(CIPCa)以及穿刺阴性患者的相关临床资料,计算多参数磁共振成像(mp-MRI)对于CSPCa的阴性预测值.结果491例患者中,273例患者PI-RADs v2评分小于3分(A组),218例患者PI-RADs v2评分等于3分(B组).A组患者中,前列腺癌(PCa)检出率为21.6％(59/273),CSPCa检出率为7.3％(20/273),CIPCa检出率为14.2％(39/273),良性(Benign)患者检出率为78.4％(214/273).B组患者相应的检出率分别为37.2％(81/218)、23.4％(51/218)、13.8％(30/218)、62.8％(137/218).两组患者中检出的CSPCa、CIPCa、Benign患者的前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积(PV)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、每个患者的阳性针数及每针的肿瘤占比差异均具有统计学意义(P ＜0.05).mp-MRI对于PCa及CSPCa的阴性预测值分别为78％和93％.结论 PI-RADs v2评分≤3分患者中,仍具备一定比率的PCa及CSPCa患者,需综合相关临床指标来决定是否行前列腺穿刺.对于mp-MRI阴性(PI-RADs v2 ＜3分)患者,若PSAD ＜0.20 ng/ml2,其罹患CSPCa的可能性较低.