后腹腔镜下肾盂切开取石术与经皮肾镜碎石术治疗大于2厘米单发肾盂结石的疗效分析

Analysis of the efficacy of retroperitoneal laparoscopic pyelolithotomy and percutaneous nephrolithotomy for the treatment of single pye- lone stones larger than 2 cm

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摘要目的探讨后腹腔镜下肾盂切开取石术与经皮肾镜碎石术治疗直径大于2 cm单发肾盂结石的疗效及安全性.方法前瞻性选择2015年1月至2020年1月北京市大兴区人民医院泌尿外科收治的80例单发肾盂结石患者,按照随机数表法均分为2组.40例行后腹腔镜下肾盂切开取石术(RLP)的患者设为RLP组,40例行经皮肾镜碎石术(PCNL)的患者设为PCNL组.对比2组手术相关参数、结石清除率、术中和术后并发症、术后肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)]、应激指标[皮质醇(Cor)、一氧化氮(NO)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)].结果 RLP组术中失血量、术后血红蛋白降低值均低于PCNL组,而手术时间、住院时间大于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05).RLP组术中并发症发生率(2.50％)明显低于PCNL组(15.00％),差异有统计学意义(P<0.05).RLP组与PCNL组术后并发症发生率(27.50％vs.35.00％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3 d,2组患者的BUN、Scr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但RLP组患者Cor、NO水平明显低于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后3 d,RLP组患者IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均明显低于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 2种方式均为治疗单发肾盂结石安全、有效的方法,但RLP较PCNL术中失血量少,且创伤程度明显更小.