摘要目的 探讨血β2-微球蛋白(β2-MG)数值范围在肝移植急性肾损伤(AKI)的分级价值和意义.方法 本研究通过回顾性队列研究,选取2009年6月至2019年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院、解放军总医院第三医学中心和首都医科大学附属北京佑安医院行肝移植手术的病例纳入研究.共收集肝移植病例1636例,546例纳入分析.根据发生AKI的情况将其分为AKI组(n=219)和非AKI组(n=327).定义AKI(1、2、3级)组和β2-MG≤3 mg/L组、β2-MG>3 mg/L组.收集非AKI组与AKI组性别、年龄、体重、终末期肝病模型(MELD)评分、血红蛋白(Hb)、Cr、β2-MG、合并症、病因、术式、肾脏替代疗法(RRT)、28 d死亡率数据.比较AKI组各级β2-MG均值及β2-MG≤3 mg/L、β2-MG>3 mg/L分布.用COX多变量回归分析AKI的影响因素.结果 与非AKI组比较,AKI组血滤(P<0.001),28 d死亡率(P=0.006)明显增加.219例AKI患者1、2、3级分别为120、49、50例.β2-MG在AKI 3级均值为(4.81±4.11)mg/L,明显高于非AKI组(P=0.001)、AKI 1级(P=0.012)、AKI 2级(P=0.002).按β2-MG≤3 mg/L和β2-MG>3 mg/L进行分组后,在AKI各级的人群分布差异有统计学意义(P=0.007).COX多变量回归分析显示体重(OR:1.031;95％CI:1.015～1.046;P=0.001)和贫血(OR:1.651;95％CI:1.050～2.598;P=0.031)为肝移植术后AKI的独立危险因素.结论 β2-MG评价肝移植术后AKI各级有一定的参考价值,尤其在AKI 3级.虽然只验证到体重和贫血为肝移植术后AKI的独立危险因素,但3 mg/L以上β2-MG的意义仍值得进一步探讨.