内镜黏膜下剥离术治疗老年早期贲门癌的疗效分析及对患者预后的影响

Therapeutic efficacy and prognosis of endoscopic submucosal dissection for elderly patients with early gastric cardiac cancer

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摘要目的探讨老年早期贲门癌患者行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的疗效及其对患者长期预后的影响.方法将2015年3月至2019年6月在海南医学院第二附属医院进行ESD治疗的299例早期贲门癌患者纳入本次回顾性研究,以年龄界限为60岁分为中青年组(n=104)和老年组(n=195).比较两组患者的短期疗效及长期预后.结果 104例中青年患者共有106个病灶,195例老年患者共有207个病灶.老年组患者年龄高于中青年组,体重指数低于中青年组,差异有统计学意义(P<0.05),其他资料比较差异均无统计学意义(P>0.05).老年组治愈性切除率为79.7％(165/207),较中青年组的89.6％(95/106)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组间整块切除率、完全切除率、并发症发生率、手术时长和住院时长差异均无统计学意义(P>0.05).本次研究的中位随访为42.5个月,老年组患者ESD后有13.3％(26/195)追加了切除术,较中青年组的14.4％(15/104)稍低,差异均无统计学意义(P>0.05);两组间术后复发、淋巴结及远处转移、总体病死率、疾病相关病死率差异均无统计学意义(P>0.05).通过Kap-lan-Meier分析显示,两组5年的总体生存率(94.8％vs.95.2％)和疾病特异性生存率(99.0％vs.99.5％)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ESD是一种微创、安全、有效的治疗手段,老年早期贲门癌患者可从中获益,且预后良好.