摘要目的 探讨胸腹腔镜McKeown根治术治疗对食管癌患者红细胞免疫、应激反应及肺功能的影响.方法回顾性分析2016年10月至2021年11月昆山市第一人民医院收治的144例食管癌患者的临床资料.按不同手术方法分为对照组(n=71,腹腔镜联合上腹、左颈切口McKeown食管癌根治术)与研究组(n=73,胸腹腔镜McKeown根治术).比较两组围手术期指标、红细胞免疫[红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)、肿瘤红细胞花环率(TRR)]、应激反应[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及并发症.结果 两组手术时间、平均淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组术中出血量、腹腔引流时间及住院时间为(95.25±22.52)mL、(8.03±1.35)d、(10.15±2.69)d,均明显低于对照组[(123.36±19.87)mL、(11.29±2.63)d、(12.71±3.05)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组手术后RBC-C3bRR、TRR均较手术前降低,RBC-ICR水平较手术前增高,研究组RBC-C3bRR、TRR为(16.28±1.02)％、(20.27±2.65)％,均明显高于对照组[(12.41±1.22)％、(15.53±1.58)％],RBC-ICR 为(28.26±3.64)％,低于对照组[(33.24±4.01)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).手术后两组IL-6、TNF-α及CRP水平均较手术前增高,研究组 IL-6、TNF-α及CRP 水平为(3.25±0.28)ng/mL、(3.52±0.18)ng/mL、(5.54±1.25)mg/L,均低于对照组[(6.13±0.36)ng/mLA(5.63±0.32)ng/mL、(10.34±2.25)mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组手术后FEV1、FVC 均较手术前降低,研究组 FEV1、FVC 及 FEV1/FVC 为(1.89±0.47)L、(2.53±0.27)L、(0.64±0.06),均明显高于对照组[(1.06±0.44)L、(1.89±0.23)L、(0.51±0.03)],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组并发症总发生率为13.70％,明显低于对照组(29.58％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腹腔镜McKeown根治术治疗食管癌患者效果显著,可减轻患者红细胞免疫及应激反应,改善肺功能,且具有一定安全性.