超声引导椎旁神经阻滞联合全身麻醉对肾肿瘤患者围术期疼痛及血清NGF、HIF-1α水平的影响

Effect of ultrasound-guided paravertebral nerve block combined with general anesthesia on perioperative pain and serum NGF,HIF-1 α levels in patients with renal tumors

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摘要目的研究超声引导椎旁神经阻滞联合全身麻醉对肾肿瘤患者围术期疼痛及血清神经生长因子(NGF)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)水平的影响.方法前瞻性选取2020年12月至2023年2月在沧州市人民医院行肾肿瘤手术患者100例,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=52)和对照组(n=48).对照组采用全身麻醉,观察组采用超声引导胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉.比较两组患者术后安静时、咳嗽时视觉模拟评分法(VAS)评分、麻醉恢复情况(自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间)、NGF、HIF-1α、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应发生情况的差异.结果术后4、12、24、72 h咳嗽时、安静时,观察组患者VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间以及睁眼时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后12 h,两组患者NGF、HIF-1α水平均较术前下降,观察组NGF水平均高于对照组,HIF-1α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3 d,两组患者IL-6、IL-10、TNF-α水平均较术前升高,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应总发生率(5.77％)低于对照组(18.75％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论超声引导椎旁神经阻滞联合全身麻醉患者能有效减轻肾肿瘤患者围术期疼痛,NGF水平更高,HIF-1α水平更低,不良反应更少.