摘要目的 分析1-磷酸鞘氨醇(S1P)、脂氧素A4(LXA4)对评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗反应性的价值.方法 回顾性选取2021年1月至12月西南医科大学附属医院收治的ARDS患者153例为研究对象,设为ARDS组,另选取同期健康体检者153名为对照组.比较ARDS组患者与对照组S1P、LXA4水平.统计ARDS患者治疗反应性情况,并比较不同治疗反应性患者相关资料.采用Logistic回归分析ARDS患者治疗反应性的影响因素,构建ARDS患者治疗反应性的列线图预测模型并以校准曲线验证,绘制ARDS患者治疗反应性的决策曲线并进行分析.结果 ARDS 组患者 S1P 水平为(1 921.72±178.54)nmol/L,高于对照组[(956.69±171.33)nmol/L],LXA4 水平为(72.13±8.05)ng/L,低于对照组[(94.66±9.71)ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).支气管哮喘、降钙素原、C反应蛋白、APACHE II评分、S1P水平升高是ARDS患者治疗反应性差的独立危险因素(P＜0.05),氧合指数、LXA4水平升高是治疗反应性差的独立保护因素(P＜0.05).根据Logistic回归分析结果构建ARDS患者治疗反应性的列线图预测模型,一致性指数为0.955(95％CI:0.909～0.982);采用校准曲线验证模型的精准度发现,校准曲线接近理想参考线,具有较高一致性,表明精准度、区分度较好.决策曲线分析显示,当风险阈值为0.18～0.89时,S1P、LXA4联合检测的净受益率大于单独检测.结论 S1P、LXA4水平可用于评估ARDS患者治疗反应性,且S1P高表达、LXA4低表达表明患者治疗反应性较差,应根据患者情况及时改进治疗方案,具有临床指导价值.