摘要目的 探讨肾动脉血流动力学参数与老年糖尿病酮症酸中毒严重程度的关系及对急性肾损伤的预测价值.方法 前瞻性选取2020年1月到2023年1月攀枝花市中心医院收治的130例老年2型糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象,依照酮症酸中毒严重程度将其分为3组,即轻度组(n=57)、中度组(n=48)和重度组(n=25),对所有患者应用彩色多普勒超声仪进行肾血流测定,对比3组患者肾小球血流参数[弹性指数(PI)、阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(Vdmin)、收缩期最大血流速度(Vsmax)].通过门诊复查随访,参考全球肾脏病预后组织(KDIGO)的急性肾损伤诊断标准,130例2型糖尿病酮症酸中毒患者发生急性肾损伤25例.对老年糖尿病酮症酸中毒合并急性肾损伤进行单因素分析,并采用Logistics回归模型分析老年糖尿病酮症酸中毒急性肾损伤的独立影响因素,并建立受试者工作(ROC)曲线明确肾动脉血流动力学参数对急性肾损伤的评估价值.结果 重度组患者PI、RI水平分别为1.79±0.18、0.77±0.12均高于中度组(1.68±0.23、0.68±0.15)和轻度组(1.53±0.29、0.63±0.14),随着疾病严重程度增加PI、RI水平亦明显升高;重度组Vdmin、Vsmax水平分别为(10.83±0.37)、(27.26±0.42)cm/s,均低于中度组[(12.11± 0.52)、(29.25±0.32)cm/s]和轻度组[(13.43±0.35)、(30.12±0.24)cm/s],随着疾病严重程度增加 Vdmin、Vsmax水平亦明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).PI、RI、Vdmin、Vsmax、合并高血压、合并高脂血症为老年糖尿病酮症酸中毒患者急性肾损伤的危险因素(P＜0.05).PI、RI、Vdmin、Vsmax水平是影响老年糖尿病酮症酸中毒患者急性肾损伤的独立危险因素(P＜0.05).肾动脉血流动力学参数联合对老年糖尿病酮症酸中毒患者急性肾损伤的评估敏感度、特异度分别为91.53％、83.14％,曲线下面积为0.835.结论 超声诊断肾动脉血流动力学参数为老年糖尿病酮症酸中毒严重程度评价的重要指标,且可在治疗前检测肾动脉血流动力学参数对老年糖尿病酮症酸中毒急性肾损伤的发生做出可靠预测及评估.