摘要目的 探讨孕期不同体重指数(BMI)增长幅度(ΔBMI)变化对妊娠糖尿病(GDM)合并高血压患者妊娠结局的影响,及其胰岛功能的变化.方法 回顾性选取2021年1月至2022年12月在唐山市妇幼保健院进行产检及分娩的GDM合并高血压患者200例作为研究对象,根据ΔBMI变化量将其分成BMI增长不足组(ΔBMI＜4 kg/m2,n=51)、BMI增长正常组(4 kg/m2≤ΔBMI ≤6 kg/m2,n=87)、BMI增长过多组(ΔBMI＞6 kg/m2,n=62),并根据母婴结局不同将患者分为母婴结局不良组(n=60)与母婴结局正常组(n=140).比较BMI增长不足组、BMI增长正常组、BMI增长过多组的临床资料(年龄、孕前BMI、糖尿病家族病史、文化程度、居住地、分娩方式、新生儿结局、产妇并发症)、孕期胰岛功能[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]、血压、ΔBMI的差异;分析ΔBMI与母婴不良结局的相关性;比较不同母婴结局产妇临床特征及孕期ΔBMI的差异;采用多因素Logistic回归分析对影响GDM合并高血压发生母婴结局不良的因素进行分析.结果 (1)3组分娩方式比较,差异有统计学意义(P＜0.05),BMI增长过多组与BMI增长不足组以剖宫产为主,BMI增长正常组以经阴道分娩为主.BMI增长过多组产妇并发症总发生率、新生儿结局不良总发生率均高于BMI增长不足组和BMI增长正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)BMI增长过多组的孕期HOMA-IR与24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、孕期ΔBMI均高于BMI增长不足组和BMI增长正常组,孕期HOMA-β低于BMI增长不足组和BMI增长正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)孕期ΔBMI与产妇不良妊娠结局呈正相关(P＜0.05),与新生儿不良结局呈正相关(P＜0.05);孕期ΔBMI与HOMA-IR、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压呈正相关(P＜0.05),与孕期HOMA-β呈负相关(P＜0.05).(4)母婴结局不良组孕期ΔBMI、HOMA-IR、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压均高于母婴结局正常组,孕期HOMA-β低于母婴结局正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(5)多因素Logistic回归分析结果显示:孕期ΔBMI＞5.83、HOMA-IR＞4.92、HOMA-β＜162.65、24 h平均收缩压＞141.15 mmHg、24 h平均舒张压＞90.88 mmHg是母婴结局不良的危险因素(P＜0.05).结论 孕期ΔBMI增长过多或不足,可导致GDM合并高血压产妇出现胰岛素抵抗增加,β细胞功能降低,血压异常的现象.孕期ΔBMI与GDM合并高血压产妇母婴结局不良呈正相关,ΔBMI增高会增加母婴结局的不良发生率,孕期应监测患者的体重变化.