摘要目的 探讨静脉滴注艾司氯胺酮联合超声引导下前锯肌平面阻滞在肺结节患者胸腔镜下肺楔形切除术中的应用效果.方法 前瞻性选取2023年1月至11月安徽省胸科医院收治的90例肺结节患者,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各45例.两组均实施胸腔镜下肺楔形切除术,观察组患者全身麻醉诱导后,采取超声引导下前锯肌平面阻滞,诱导前注射0.1 mg/kg的艾司氯胺酮,术中泵注艾司氯胺酮.对照组患者采取相同的全身麻醉诱导与超声引导下前锯肌平面阻滞.比较两组患者入室时(T1)、手术10 min(T2)、手术30 min(T3)、手术结束即刻(T4)的基础指标[心率、血氧饱和度(SpO2)、收缩压及舒张压]变化,对比拔管后0.5、2、24、48、72 h的咳嗽时和静息时疼痛程度,比较术前和术后24 h相关血液指标[丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、血肌酐、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)]表达水平,比较静脉PCIA泵按压次数、不良反应发生率及镇痛满意度,最后采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者心理状态进行评估.结果 两组患者T1、T4时的心率、SpO2、舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者T2及T3时心率、SpO2、舒张压、收缩压水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组拔管后 2、24、48、72 h 咳嗽时 VAS 评分分别为(5.78±0.35)、(4.23±0.36)、(3.74±0.52)、(3.11±0.26)分,静息时(4.41±1.23)、(4.04±0.21)、(3.01±0.31)、(2.13±0.32)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后24h,两组患者ALT、AST、血肌酐组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而观察组WBC、CRP水平分别为(15.36±2.52)×109/L、(26.12±2.64)μg/mL,均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组静脉PCIA泵按压为(3.43±1.02)次,不良反应发生率为4.44％,均明显低于对照组,镇痛效果满意度为97.78％,高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后48 h,观察组患者SAS、SDS评分分别为(25.02±5.73)、(21.54±4.21)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉滴注艾司氯胺酮联合超声引导下前锯肌平面阻滞可稳定肺结节患者胸腔镜下肺楔形切除术患者生命体征,减轻术后静息时和咳嗽时疼痛程度,减轻术后由疼痛应激反应造成的炎症反应,减低术后静脉脉PCIA泵按压次数与不良反应发生率,且镇痛效果满意度较高,能够进一步改善患者围手术期焦虑、抑郁情绪.