摘要目的 观察前路腰方肌-阴部神经阻滞对经皮肾镜碎石术(PCNL)患者痛敏反应、血流动力学的影响.方法 前瞻性选取2022年5月至2023年2月在四川大学华西医院行全身麻醉下PCNL手术治疗的80例患者,按照简单随机法将其分为两组,每组各40例.全麻组单纯行全身麻醉,神经阻滞组全麻诱导后在超声引导下行前路腰方肌-阴部神经阻滞.比较两组手术一般情况(两组麻醉时间、术中出血量、苏醒时间、丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量、术后补救镇痛率、术后艾司洛尔和阿托品使用率、住院时间),麻醉诱导前(T0)、建立工作通道(T1)、取石即刻(T2)、手术结束(T3)的血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)],术后3、6、12、24、48 h的咳嗽和静息视觉模拟评分法(VAS)评分,检测两组术前、术后1 d应激指标[皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、肾素]的差异,记录并比较两组术后24、48 h术后恢复质量(QoR40)评分.结果 两组的麻醉时间、术中出血量、苏醒时间、术后艾司洛尔和阿托品使用率、住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);神经阻滞组的丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量均少于全麻组,术后补救镇痛率低于全麻组,差异均有统计学意义(P＜0.05).神经阻滞组T1时心率低于全麻组,差异有统计学意义(P＜0.05);神经阻滞组T0、T2、T3时的心率及T0、T1、T2、T3时的MAP与同时间点全麻组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).神经阻滞组术后3、6、12、24、48 h的咳嗽和静息VAS评分均低于全麻组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1 d,两组的皮质醇、ACTH、NE、肾素水平均较术前升高,且神经阻滞组的皮质醇、ACTH、NE、肾素水平均低于全麻组,差异均有统计学意义(P＜0.05).神经阻滞组术后24 h的QoR40评分高于全麻组,差异有统计学意义(P＜0.05);神经阻滞组术后48h的QoR40评分与全麻组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前路腰方肌-阴部神经阻滞可降低PCNL患者痛敏反应,稳定血流动力学,术后应激反应较小.