摘要目的 探讨非奈利酮联合达格列净治疗糖尿病肾病(DN)患者效果及其对临床症状、免疫功能的效果.方法 前瞻性选取2023年1月至2024年2月西安医学院第二附属医院收治的60例DN患者,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各30例.对照组口服达格列净治疗,观察组在对照组基础上增加非奈利酮治疗.比较两组的临床疗效,治疗前、治疗4周后的临床症状(肾体积增大、肾小球滤过率增高、尿蛋白排除率增高、肾小球基膜广泛增厚、水肿)、免疫功能[CD4+、CD3+和CD4+/CD8+、免疫球蛋白(Ig)G及IgA]、微炎症状态相关指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及心、肝、肾功能相关指标[B型利钠肽(BNP)、总胆红素(TBIL)、尿蛋白排泄率(UAER)、尿素氮]变化.结果 观察组治疗总有效率为96.67％,高于对照组(76.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,观察组患者肾体积增大、肾小球滤过率增高、尿蛋白排除率增高、肾小球基膜广泛增厚、水肿发生率分别为33.33％、20.00％、43.33％、10.00％、33.33％,均明显低于对照组(60.00％、46.67％、70.00％、33.33％、60.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗 4 周后,观察组 CD4+、CD3+、CD4+/CD8+、IgG 及IgA 水平分别为(42.59±6.24)％、(67.58±6.12)％、1.65±0.35、(9.78±0.21)g/L、(1.81±0.52)g/L,均高于对照组[(34.12±7.52)％、(52.21±3.21)％、1.06±0.28、(9.58±0.26)g/L、(1.58±0.22)g/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗 4 周后,观察组患者 IL-6、TNF-α、hs-CRP 水平分别为(12.36±2.12)、(32.34±12.31)、(6.09±1.24)ng/L,均低于对照组[(16.49±3.19)、(46.17±10.23)、(9.67±2.38)ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗 4 周后,观察组 BNP、UAER、尿素氮水平分别为(414.73±43.12)ng/L、(63.62±11.24)mg/24 h、(9.16±1.42)mmol/L,均明显低于对照组[(517.76±63.46)ng/L、(106.25±17.32)mg/24 h、(10.31±1.37)mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗4周后,两组患者TBIL水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非奈利酮联合达格列净治疗DN疗效显著,可改善患者临床症状,提升免疫功能,减轻微炎症反应,改善心功能与肾功能,对肝功能无明显不良影响.