摘要目的 研究粪便免疫化学检测(FIT)联合粪菌标志物M3基因检测在结直肠癌中的筛检效能.方法 纳入2021年1月至2023年6月在首都医科大学电力教学医院消化内科或门诊就诊的145例患者,收集其粪便标本,根据诊断结果将患者分为结直肠癌组45例,腺瘤组40例,良性病变组30例,对照组30例.收集入组对象的临床资料,实验室、影像学检查结果以及肝功能、肾功能、血糖、血脂等生化指标水平.采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测粪便M3基因表达量,FIT检测粪便潜血,比较4组研究对象的M3基因表达量和FIT检测值.采用受试者操作特征(ROC)曲线评估FIT、M3基因及两者联合检测对结直肠癌及腺瘤的诊断价值.结果 对照组、良性病变组、腺瘤组和结直肠癌组在年龄、血小板计数(PLT)、白蛋白和多种肿瘤标志物上比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),特别是结直肠癌组的肿瘤标志物的数值最高.对照组、良性病变组、腺瘤组和结直肠癌组在M3基因表达量和FIT检测值方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);腺瘤组和结直肠癌组的M3基因表达量和FIT检测值均显著高于对照组和良性病变组,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中以结直肠癌组最高.在诊断腺瘤方面:FIT检测的曲线下面积(AUC)为0.679(95％CI:0.556～0.803,P=0.011).M3 基因检测的AUC 为 0.880(95％CI:0.800～0.961,P＜0.001).两者联合检测的AUC最高,达到0.918(95％CI:0.855～0.982,P＜0.001).在诊断结直肠癌方面:FIT检测的AUC为0.706(95％CI:0.590～0.822,P=0.003).M3 基因检测的AUC 为 0.788(P＜0.001,95％CI:0.680～0.895).联合检测的AUC最高,达到0.845(95％CI:0.749～0.940,P＜0.001).结论 FIT检测和M3基因检测筛检腺瘤和结直肠癌具有较好的效能,且两者联合检测的诊断效能更高,有助于早期结直肠癌和癌前病变的临床筛查及指导干预治疗,对改善患者预后有积极作用.