摘要目的 探究南宁地区结核分枝杆菌(MTB)耐多药表型耐药与基因分子特征的关系,为临床耐药结核病患者的抗结核治疗提供参考.方法 选取2021年3月至2023年7月南宁市第四人民医院收治的300例结核病患者作为研究对象,采集患者的痰液、支气管灌洗液、病理材料或切口分泌物等样本进行菌株培养、体外药物敏感试验,选取同时对利福平和异烟肼表型耐药菌株,或还含有耐氟喹诺酮类药物菌株200株,采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)熔解曲线法进行耐多样基因分子检测,分析菌株的相关基因分子特征.结果 300例患者中,男性占比75.67％,女性占比24.33％;45岁以上的患者占比56.67％;南宁本地户籍占比83.33％;农村人口占比69.00％;复治类型的治疗占比47.67％.在患者的性别(男、女)、年龄(＜30、30～45、＞45岁)、户籍(本地、外地)以及地区(农村、城镇)之间的比较中,差异均有统计学意义(P＜0.05);在初治和复治的比例上,差异无统计学意义(P＞0.05).200例耐多药结核(MDR-TB)菌株表型耐药情况有2种组合,主要是以耐异烟肼+利福平组合为主,比例为53.50％,其次为异烟肼+利福平+喹诺酮类组合,比例为46.50％;与异烟肼表型耐药的相关基因突变率为89.50％,基因突变类型分别为katG315密码子(61.00％),inhA启动子区(-17～-8位点)+katG315密码子(10.00％),ahpC启动子区(-44～-30以及-15～3 位点)(9.00％),inhA 启动子区(-17～-8 位点)(8.00％),ahpC 启动子区(-44～-30 以及-15～3 位点)+katG315密码子(1.00％),ahpC启动子区(-44～-30位点)+katG315密码子(0.50％);与利福平表型耐药的相关基因突变率为 89.50％,分别为 rpoB529～533 位点(50.50％),RrpoB521～528 位点(15.00％),rpoB513～520 位点(12.50％),rpoB513～520+rpoB521～528 位点(11.50％),rpoB507～512+rpoB513～520 位点(2.50％),rpoB521～528+rpoB513～520 位点、rpoB521～528+rpoB529～533 位点(1.50％),ipoB507～512 位点、rpoB507～512+rpoB521～528 位点、rpoB513～520+rpoB529～533位点(0.50％);与喹诺酮类药物表型耐药的相关基因突变率为98.92％,基因突变类型为gyra88～94密码子.结论 南宁地区MTB耐多药形势较为严峻,katG315密码子、inhA启动子区(-17～-8位点)+katG315密码子、rpoB529～533位点、RrpoB521～528位点、gyra88～94密码子是其利福平、异烟肼和耐喹诺酮类药物表型耐药的主要突变位点.