摘要目的 探讨右美托咪定(DEX)对全膝关节置换术(TKA)坐骨神经阻滞患者核因子E2相关因子2(Nrf2)-Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Keap1)-抗氧化反应元件(ARE)信号通路相关因子的影响.方法 前瞻性纳入2022年1月至2024年4月在湖北省荆门市人民医院80例择期行TKA患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组各40例.两组术中均采取坐骨神经阻滞麻醉,对照组患者给予0.9％氯化钠注射液辅助麻醉,观察组患者给予DEX辅助麻醉.评估比较两组患者术前、术后6、12、24 h的视觉模拟疼痛[视觉模拟评分法(VAS)评分]和镇静程度[镇静评分量表(Ramsay)评分],同时检测两组患者术前及术后24 h的外周血Nrf2、Keap1、ARE蛋白表达水平,另外比较两组患者麻醉前(T1)、麻醉结束(T2)、手术开始时(T3)、手术实施30 min时(T4)、术毕(T5)的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率、动脉血氧饱和度(SpO2)],最后比较两组不良反应发生情况.结果 术后6、12、24 h,两组VAS评分均较术前降低,且观察组均较对照组更低,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术前、术后12 h、24 h的Ramsay评分相当,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后6 h的Ramsay评分为(3.02±0.45)分,较对照组[(2.26±0.32)分]更高,差异有统计学意义(P＜0.05).术后24 h,两组Nrf2、ARE蛋白表达水平均较术前升高,Keap1蛋白表达水平则均较术前降低,且观察组Nrf2、ARE蛋白表达水平分别为1.41±0.15、1.68±0.24,均较对照组(1.18±0.13、1.24±0.23)升高,Keap1蛋白表达水平为0.71±0.09,较对照组(0.84±0.12)降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).T1、T2、T3、T4、T5时点,两组MAP、心率均较T1时点降低,但观察组MAP、心率均较对照组更高,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组T,～T5时点的SpO2相当,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应总发生率相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DEX用于TKA坐骨神经阻滞患者镇痛、镇静疗效较好,并能通过调节其Nrf2-Keap1-ARE信号通路来改善其氧化应激反应,且对患者血流动力学影响较小,安全性理想.