摘要目的 研究择期行后腹腔镜肾肿物切除术患者治疗中术前肋间神经阻滞对其围术期应激反应及镇痛效果的影响.方法 前瞻性选取2023年1月至2024年1月入西安市中医医院的150例后腹腔镜肾肿物切除术患者,按照随机数字表法将其分为观察组(n=75)与对照组(n=75).观察组手术之前输注2 mg吗啡+10 mg地塞米松+0.375％罗哌卡因阻滞腋后线第8-12胸椎神经,对照组输注20 mL 0.9％氯化钠溶液.两组均行全身麻醉,接受后腹腔镜肾肿物切除术治疗.比较两组患者不同时间段(术前、气腹建立10 min时、术后1 d)白细胞介素(IL)-6、IL-10水平变化,并比较两组患者不同时间段(术前、气腹建立10 min时、关腹时、术后1 d)皮质醇、去甲肾上腺素(NE)浓度、肾上腺素(E)变化、镇痛药物使用状况(舒芬太尼使用剂量、术后镇痛泵首次按压时间、术后72 h内镇痛泵按压次数)及肺不张发生率.结果 术前、气腹建立10 min时、术后1d,两组患者IL-6、IL-10水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1 d,两组患者IL-6、IL-10水平均高于术前、气腹建立10 min时,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前、术后1 d,两组患者的皮质醇、NE、E水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者气腹建立10 min时、关腹时的皮质醇、NE、E水平均高于术前,两组患者术后1 d皮质醇水平均低于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者气腹建立10 min时的皮质醇、NE、E水平分别为(121.86±55.63)μg/L、(52.64±24.85)μg/mL、(55.83±19.85)μg/mL,关腹时的皮质醇、NE、E 水平分别为(146.29±62.37)μg/L、(62.08±28.36)μg/mL、(68.32±22.51)μg/mL,均低于对照组[气腹建立 10 min 时:(143.28±56.39)μg/L、(68.52±25.06)μg/mL、(94.31±28.41)μg/mL;关腹时:(175.03±65.39)μg/L、(78.86±28.51)μg/mL、(109.02±30.36)μg/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者舒芬太尼使用剂量、术后72 h内镇痛泵按压次数分别为(33.82±7.26)μg、(24.41±6.52)次,均少于对照组[(42.61±6.38)μg、(48.32±3.84)次],术后镇痛泵首次按压时间为(425.13±42.41)min,长于对照组[(164.35±23.52)min],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后1 d肺不张发生率为8.00％,明显低于对照组(24.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 择期行后腹腔镜肾肿物切除术患者治疗中术前肋间神经阻滞可有效减轻患者的围术期应激反应,还可增强镇痛效果,减少舒芬太尼用量,降低肺不张风险.