摘要目的 探究不同人工肝模式治疗前后慢加急性肝衰竭患者的肝功能、凝血功能及炎症因子的变化情况.方法 前瞻性纳入2022年2月至2024年2月江汉大学附属医院武汉市第六医院收治的66例慢加急性肝衰竭患者,均接受人工肝模式进行治疗,按照双色球法进行分组:全量组(n=33)和半量组(n=33).全量组患者接受全量血浆置换(FDPE)联合双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗,半量组患者接受半量血浆置换(HDPE)联合DPMAS治疗.分析两组患者的临床生存率情况及患者置换血浆量,比较两组患者治疗前、治疗3次后的肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白]、肝储备功能(吲哚菁绿15 min潴留率、肝有效循环血量)、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比率(INR)]、炎症因子[白细胞介素(IL)-10、IL-6]水平及不良反应发生情况.结果 两组患者的28 d存活率及12周存活率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);半量组患者的置换血浆量为(2 034.15±487.22)mL,少于全量组[(3 415.26±516.16)mL],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3次后,两组患者的ALT、AST、总胆红素、ALP均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组间ALT、AST、总胆红素、ALP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组治疗前与治疗3次后组内及组间的GGT、白蛋白比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗3次后,两组患者的吲哚菁绿15 min潴留率均较治疗前升高,肝有效循环血量均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组患者治疗3次后的吲哚菁绿15 min潴留率、肝有效循环血量组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗3次后,两组患者的PT、APTT、INR均较治疗前降低,PTA均较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组间治疗3次后的凝血功能比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗3次后,两组患者的IL-10水平均较治疗前升高,IL-6水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组间患者治疗3次后的IL-10、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).全量组患者总不良反应发生率为15.15％,半量组患者总不良反应发生率为12.12％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用HDPE可以在降低血浆用量的同时有效改善患者的肝功能和凝血功能,缓解患者的炎症反应,并且不增加不良反应的发生风险,能够达到FDPE相似的治疗效果.