摘要目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺炎支原体(MP)的检测对重症肺炎患儿阿奇霉素治疗反应的预测价值.方法 回顾性分析2023年6月至2024年6月在临汾市人民医院儿科就诊的60例重症肺炎患儿的临床资料.根据BALF中MP核酸检测结果将患儿分为阳性组(n=30)和阴性组(n=30).比较两组患儿的临床症状和特征(发热持续时间、最高体温、咳嗽持续时间、呼吸困难、肺部啰音、呼吸频率)、实验室检查结果[白细胞计数、淋巴细胞比例、C反应蛋白(CRP)、降钙素原、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体等]、影像学检查结果(胸部X线或CT)以及阿奇霉素治疗效果.采用多因素Logistic回归分析影响阿奇霉素治疗效果的因素.结果 阳性组患儿发热持续时间、咳嗽持续时间分别为(7.2±1.5)、(12.5±2.3)d,均显著长于阴性组[(5.4±1.2)、(9.8±1.9)d],差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患儿在最高体温、呼吸困难、肺部啰音、呼吸频率等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).阳性组患儿 CRP、降钙素原水平分别为(35.6±8.2)mg/L、(0.52±0.15)ng/mL,均显著高于阴性组[(25.3±6.7)mg/L、(0.38±0.12)ng/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患儿在白细胞计数、淋巴细胞比例、LDH、D-二聚体、肺部影像学表现指标等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).阳性组患儿阿奇霉素治疗有效率为63.3％,显著低于阴性组(86.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,BALF中MP核酸阳性(OR=3.245,95％CI:1.536～6.854,P=0.002)、发热持续时间≥7 d(OR=2.718,95％CI:1.324～5.579,P=0.006)和 CRP≥30 mg/L(OR=2.156,95％CI:1.085～4.283,P=0.028)是阿奇霉素治疗效果不佳的独立危险因素.结论 重症肺炎支原阳性患儿发热持续时间、住院时间较长,实验室指标表达较高,且BALF中MP核酸检测阳性、发热持续时间≥7 d及CRP≥30 mg/L是重症肺炎患儿对阿奇霉素治疗反应较差的独立危险因素.