摘要目的 探讨实时三维超声心动图结合血清和肽素、缺血修饰白蛋白(IMA)预测急性心肌梗死(AMI)经皮冠脉介入术治疗预后的价值.方法 前瞻性选取2020年1月至2022年1月在北京市大兴区人民医院治疗的急性心肌梗死患者188例作为观察组,同时选取同期健康体检者100名作为对照组.比较观察组和照组血清和肽素和IMA差异,以及观察组不同Gensini评分患者血清和肽素和IMA差异,同时分析观察组发生和未发生主要不良心血管事件(MACE)患者临床资料、超声心动图参数[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)]、和肽素和IMA差异.结果 观察组血清和肽素和IMA分别为(7.03±1.03)pmol/L和(98.24±9.91)U/mL,均明显高于对照组[(0.80±0.12)pmol/L和(40.12±9.44)U/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组Gensini评分≥50分患者血清和肽素和IMA分别为(8.82±0.92)pmol/L 和(116.85±10.51)U/mL,均明显高于 Gensini 评分 25～49 分[(7.11±1.00)pmol/L、(99.24±11.73)U/mL]和≤24 分患者[(5.41±0.97)pmol/L、(81.15±10.04)U/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组发生 MACE 患者 Gensini 评分、LVEDD、LVESD、LVESVI、LVEDVI、和肽素和 IMA 分别为(40.41±8.89)分、(50.15±2.21)mm、(35.11±2.16)mm、(28.90±4.40)ml/m2、(53.36±5.03)mL/m2、(7.81±1.00)pmol/L 和(115.51±11.14)U/mL,均明显高于未发生 MACE 患者[(36.62±8.15)分、(48.03±2.51)mm、(32.70±3.03)mm、(23.10±4.60)ml/m2、(46.86±4.95)mL/m2、(6.65±0.91)pmol/L 和(89.74±12.03)U/mL],而 LVEF 为(34.49±4.46)％,明显低于未发生MACE患者[(42.21±5.51)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归方程结果显示:Gensini 评分、LVEDD、LVESD、LVEF、LVESVI、LVEDVI、和肽素和 IMA 是患者发生 MACE 的影响因素(P＜0.05),方程预测发生MACE的ROC曲线下面积为0.882(95％CI:0.831～0.933),P＜0.05,敏感度和特异度分别为69.40％和91.30％.结论 实时三维超声心动图结合和肽素、IMA对于预测AMI经皮冠脉介入术治疗预后有一定应用价值,值得进一步研究.