摘要目的 研究非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)术后主要心脏不良事件危险因素及生长分化因子-15(GDF-15)水平对预后不良的预测价值.方法 回顾性选取2019年12月至2020年4月于天津市胸科医院心脏外科行OPCABG手术的患者85例作为研究对象.对术后患者随访4年,按是否发生MACE分为MACE组(n=17)和非MACE 组(n=68).比较两组临床资料[性别、年龄、体重指数、吸烟史、术前合并症、术前纽约心脏病学会(NYHA)分级],术前1 d、术后1 d、术后7 d GDF-15、B型利钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末内径(LVEDD)水平,术后1 d心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、白细胞计数、血肌酐、尿酸、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).多因素Logistics回归模型分析影响因素,并通过受试者操作特征(ROC)曲线分析GDF-15对OPCABG术后不良预后的预测价值.结果 单因素结果显示,两组患者年龄、性别构成比、体重指数、吸烟史、术前合并高血压、术前NYHA分级、术前1 d和术后7 d GDF-15水平、术前1 d和术后7 d BNP水平、围手术期LVEF和LVEDD,以及术后1 d cTnⅠ、白细胞计数、尿酸、甘油三酯、胆固醇、HDL-C和LDL-C等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者术前合并糖尿病、术前合并高血脂、术后1 d GDF-15水平、术后1 dBNP水平和术后1 d血肌酐水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistics回归分析结果显示:术后1 dGDF-15水平是发生MACE的危险因素(OR=3.979,95％CI:1.072～14.770,P=0.035).ROC 曲线分析显示,术后 1 d GDF-15 预测 OPCABG 患者术后发生MACE的诊断截断点为2 365.74 ng/L,预测敏感度为76.5％,特异度为64.4％.随访期间,术后1 d GDF-15水平高组(＞2 365.74 ng/L)随访4年期间MACE事件总发生率高于术后1 d GDF-15水平低组(≤2 365.74 ng/L),差异有统计学意义(P=0.038).结论 术后1 dGDF-15是发生MACE的独立危险因素,且是发生MACE的预测因子.