摘要目的 探究增强CT及程序性死亡配体1(PD-L1)、CD8、N-myc下游调节基因2(NDRG2)表达对结直肠癌患者微卫星不稳定性(MSI)的预测价值.方法 回顾性选取2022年4月至2024年9月中国中医科学院西苑医院收治的157例结直肠癌患者作为研究对象.所有患者均行增强CT检查并进行结直肠癌根治术治疗,采用免疫组织化学法检测癌组织PD-L1、CD8、NDRG2蛋白表达情况及结直肠癌患者微卫星状态.根据微卫星状态将患者分为MSI组(n=41)和微卫星稳定(MSS)组(n=115).比较两组临床资料、增强CT特征及癌组织PD-L1、CD8、NDRG2蛋白表达情况;采用二元Logistic回归分析法分析影响结直肠癌患者MSI的相关因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析癌组织增强CT特征及PD-L1、CD8、NDRG2蛋白表达对结直肠癌患者MSI的预测价值.结果 两组的性别构成比、年龄、体重指数、肿瘤最大直径、临床分期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);MSI组的低分化、淋巴结转移、浸润至浆膜层及以外占比分别为50.00％、30.95％、54.76％,均显著高于MSS组(26.09％、13.04％、31.30％),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组癌灶部位、增厚形式、强化程度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);MSI组弥漫浸润型占比、不均匀强化占比、低密度＞2/3占比分别为85.71％、88.10％、71.43％,均显著高于MSS组(67.83％、57.39％、41.74％),差异均有统计学意义(P＜0.05).MSI组PD-L1、CD8阳性表达率分别为66.67％、71.43％,均显著高于MSS组(26.09％、37.39％),NDRG2阳性表达率为23.81％,显著低于MSS组(58.26％),差异均有统计学意义(P＜0.05).二元Logistic回归分析显示,不均匀强化、低密度＞2/3、PD-L1、CD8表达阳性是影响结直肠癌患者MSI的危险因素(P＜0.05),NDRG2表达阳性为保护因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,强化形式、低密度占比、PD-L1、CD8、NDRG2表达单独及联合预测结直肠癌患者MSI的敏感度分别为88.10％、71.42％、66.67％、71.43％、76.19％、92.86％,特异度分别为 42.61％、58.26％、73.91％、62.61％、58.26％、50.43％,曲线下面积(AUC)分别为 0.654、0.648、0.690、0.670、0.660、0.870,联合预测价值更高.结论 增强CT部分影像特征及PD-L1、CD8、NDRG2表达对结直肠癌患者MSI具有一定的预测价值,临床上可通过参考相关参数和指标辅助术前MSI诊断.