摘要目的 观察氨溴索联合复方异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能、趋化因子及白细胞介素-13(IL-13)、生长分化因子-15(GDF15)水平的影响.方法 前瞻性选取2022年10月至2024年10月国药同煤总医院收治的AECOPD患者102例为研究对象,按照信封法将其分为对照组(n=51)和观察组(n=51).对照组采用复方异丙托溴铵雾化治疗,观察组在其基础上联合盐酸氨溴索雾化治疗,连续用药7 d.检测两组的肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、残气量]、趋化因子[CX3趋化因子配体1(CX3CL1)、CX趋化因子配体10(CXCL10)]、IL-13、GDF15、Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路相关因子及血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH]水平,记录两组症状体征改善时间(咳嗽缓解时间、喘息改善时间及哮鸣音消失时间)及出院6个月内COPD再次入院情况.结果 治疗7 d后,两组FEV1、FEV1/FVC、残气量均较治疗前升高,观察组 FEV1、FEV1/FVC、残气量分别为(2.13±0.43)L、69.91±6.07、(1.74±0.31)L,均高于对照组[(1.86±0.27)L、60.85±5.74、(1.56±0.24)L],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗 7 d 后,两组 CX3CL1、CXCL10、IL-13、GDF15 水平均较治疗前降低,观察组 CX3CL1、CXCL10、IL-13、GDF15 水平分别为(267.33±75.36)pg/mL、(73.11±19.78)pg/mL、(15.78±4.16)ng/L、(35.11±9.47)pg/mL,均低于对照组[(304.74±79.14)pg/mL、(87.14±25.56)pg/mL、(21.56±5.25)ng/L、(42.65±12.06)pg/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗 7 d 后,两组 TLR4 mRNA、NF-κB mRNA均较治疗前降低,观察组TLR4 mRNA、NF-κB mRNA分别为0.34±0.08、0.37±0.10,均低于对照组(0.57±0.10、0.54±0.12),差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗7d后,两组PaO2、pH均较治疗前升高,PaCO2均较治疗前降低,且观察组 PaO2 为(79.14±6.95)mmHg,高于对照组[(72.33±7.44)mmHg],PaCO2 为(41.06±4.23)mmHg,低于对照组[(44.74±4.59)mmHg],差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗7 d后pH比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组咳嗽缓解时间、喘息改善时间及哮鸣音消失时间为(5.07±1.06)、(2.13±0.51)、(4.35±0.59)d,均短于对照组[(5.85±1.14)、(2.68±0.74)、(4.74±0.82)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组出院6个月内因COPD再次入院率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氨溴索联合复方异丙托溴铵治疗AECO-PD 可调节TLR4/NF-κB信号通路,降低趋化因子、IL-13、GDF15的表达,改善肺功能,促进症状体征改善.