摘要目的 研究依那西普联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎的疗效及对Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响.方法 前瞻性选取2019年12月至2021年12月沧州市人民医院收治的老年类风湿关节炎患者82例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=41)和对照组(n=41).观察组采用依那西普联合来氟米特治疗,对照组采用来氟米特治疗.两组均治疗12周.评价两组的临床疗效,比较两组治疗前及治疗12周后的视觉模拟评分法(VAS)评分、28处关节疾病活动度评分(DAS-28)、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA、血清骨源性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素及骨密度,并记录两组的不良反应发生情况.结果 两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗12周后,两组VAS、DAS-28评分均较治疗前降低,且观察组VAS、DAS-28评分分别为(4.14±0.96)、(3.86±0.74)分,均低于对照组[(5.22±1.35)、(4.37±1.05)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗12周后,两组 TLR4 mRNA、NF-κB mRNA 均较治疗前降低,且观察组 TLR4 mRNA、NF-κB mRNA 分别为 0.34±0.08、0.32±0.07,均低于对照组(0.69±0.17、0.61±0.14),差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗12周后,两组BALP水平均较治疗前降低,骨钙素、骨密度水平均较治疗前提高,且观察组BALP水平为(17.12±1.83)μg/L,低于对照组[(20.49±2.25)μg/L],骨钙素、骨密度水平分别为(7.26±1.32)ng/mL、(1.29±0.33)g/cm2,均高于对照组[(6.03±1.14)ng/mL、(0.94±0.26)g/cm2],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在来氟米特治疗类风湿关节炎基础上加用依那西普有利于缓解疼痛和疾病活动度、下调TLR4/NF-κB信号通路的表达,改善骨代谢指标,安全性较好.