顺行弹性髓内钉与微型钢板内固定治疗掌骨骨折患者的临床对照研究
Clinical comparative study on antegrade elastic intramedullary nail and mini-plate internal fixation for metacarpal fracture patients
摘要目的 探讨顺行弹性髓内钉与微型钢板内固定治疗掌骨骨折患者的临床效果.方法 前瞻性选取2020年5月至2023年10月于西安交通大学附属红会医院进行治疗的掌骨骨折患者95例.经9个月的随访后最终纳入92例,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各46例.观察组选用顺行弹性髓内钉治疗,对照组选用微型钢板内固定治疗.分析两组治疗疗效、手术状况、术后手功能恢复状况及血清炎症指标[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化,统计术后并发症发生率.结果 观察组与对照组的临床总有效率比较(93.18%vs.89.13%),差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间、切口长度分别为(37.36±7.46)min、(1.52±0.43)cm,均短于对照组[(44.21±8.33)min、(2.41±0.75)cm],术后出血量为(33.07±5.11)mL,少于对照组[(48.08±6.36)mL],差异均有统计学意义(P<0.05),但两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后1、3、6个月JHFT测试总耗时均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后9个月JHFT测试总耗时组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3 d,两组hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均较术前上升,但观察组 hs-CRP、IL-6 及 TNF-α 水平分别为(26.29±6.34)mg/L、(61.16±12.68)pg/mL、(41.52±9.34)pg/mL,均低于对照组[(31.16±7.06)mg/L、(70.49±14.13)pg/mL、(46.63±9.75)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组的并发症总发生率比较(10.87%vs.17.39%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 顺行弹性髓内钉与微型钢板内固定均可安全有效治疗掌骨骨折,但顺行弹性髓内钉有着切口小、手术时间短、损伤小的优势,对血清炎症指标影响更小,且术后6个月内患者手功能恢复更佳.
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