应用股骨颈动力交叉钉系统内固定治疗青年股骨颈骨折的效果及对炎症反应水平的影响
Effect of applying the femoral neck system for internal fixation of the femoral neck in the treatment of femoral neck fractures in young people and the level of response to inflammation
摘要目的 观察应用股骨颈动力交叉钉系统(FNS)内固定治疗青年股骨颈骨折的效果及对炎症反应水平的影响.方法 回顾性选取2018年3月至2023年4月中国人民解放军海军第九七一医院收治的青年股骨颈骨折患者85例,根据固定方案不同分为空心组(n=39)和FNS组(n=46).空心组采用空心加压螺钉(CCS)内固定治疗,FNS组采用FNS内固定治疗.比较两组的手术情况、愈合情况,术前、术后72 h的炎症因子[白细胞介素(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平,评估两组术后1、6个月的疼痛情况,术后6、12个月的Harris评分,术后12个月的骨折复位质量,并统计并发症发生情况.结果 FNS组的手术时间、切口长度、下地负重时间、骨折愈合时间分别为(66.36±10.78)min、(6.36±1.41)cm、(11.74±1.86)周、(3.21±0.74)个月,均短于空心组[(79.85±12.04)min、(10.74±1.65)cm、(13.23±2.05)周、(3.54±0.85)个月],术中出血量为(75.74±15.43)mL,少于空心组[(92.25±18.96)mL],差异均有统计学意义(P<0.05).术后72 h,两组IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP水平均较术前升高,但 FNS 组术后 72 h 的 IL-6、IL-1β、TNF-α、CRP 水平分别为(14.00±3.10)ng/L、(5.88±0.54)ng/L、(4.54±0.31)μg/L、(9.84±1.77)mg/L,均低于空心组[(15.65±4.44)ng/L、(6.56±0.67)ng/L、(5.26±0.33)μg/Lx(11.78±2.23)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05).FNS组术后1个月VAS评分为(4.02±0.28)分,低于空心组[(4.35±0.67)分],差异有统计学意义(P<0.05),FNS组与空心组术后6个月的VAS评分、术后6、12个月Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后12个月骨折复位质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).FNS组螺钉退出/断裂发生率为2.17%,低于空心组(15.38%),差异有统计学意义(P<0.05),FNS组下肢DVT形成、骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、股骨颈短缩的发生率与空心组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 FNS内固定治疗青年股骨颈骨折创伤小,炎症反应轻,恢复快,可降低远期螺钉退出/断裂发生率.
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