摘要目的 探讨肝功能指标与凝血功能指标对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后肝性脑病的预测价值.方法 回顾性纳入2019年12月至2024年12月贵州省人民医院收治的83例肝硬化EVB患者为研究对象,以TIPS术后是否发生肝性脑病为分组依据,分为观察组(发生肝性脑病,n=20)、对照组(未发生肝性脑病,n=63).比较两组患者的一般资料、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、总胆红素(TBiL)、白蛋白]与凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(FIB)].应用多因素Logistic回归分析肝功能、凝血功能指标水平对发生肝性脑病的影响,应用受试者操作特征(ROC)曲线分析肝功能指标、凝血功能指标对TIPS术后发生肝性脑病的预测价值.结果 两组患者的性别、年龄、病因、吸烟史、饮酒史、术前Child-Pugh分级比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组ALT、AST、ALP、γ-GGT、白蛋白、PT、APTT、D-D比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的LDH、TBiL、INR水平均明显高于对照组,PTA、FIB水均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic分析结果显示,TBiL、INR均是肝性脑病发生的独立影响因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,基于多因素分析筛选的独立预测因子TBiL、INR及其联合预测模型对TIPS术后肝性脑病均有预测价值,且联合预测模型的预测价值高于各指标单独应用.结论 TBiL和INR是肝硬化EVB患者TIPS术后发生肝性脑病的独立预测因素,两者联合检测具有较高的预测价值.术后应重点监测患者的肝功能指标与凝血功能指标并针对性制定诊疗方案,以降低肝性脑病发生风险.