摘要目的 观察宫腔镜子宫内膜电切除术(TCRE)联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤合并异常子宫出血(AUB)的临床疗效.方法 回顾性选取2022年6月至2024年6月在唐山市妇幼保健院诊治的139例围绝经期子宫肌瘤合并AUB患者,将TCRE联合米非司酮口服治疗患者作为联合组(n=70),仅接受TCRE的患者作为对照组(n=69).3个疗程结束后比较两组的疗效,比较两组术前、术后3个月及术后1年子宫相关超声指标[子宫内膜厚度、子宫体积、子宫内膜血流博动指数(PI)、阻力指数(RI)]、生殖相关激素水平[雌二醇、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)]、不良反应及AUB复发率.结果 联合组总有效率为82.86％,明显高于对照组(66.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月、术后1年,两组子宫内膜厚度、子宫体积均低于术前,且联合组术后3个月、术后1年子宫内膜厚度、子宫体积分别为(5.12±1.25)mm、(3.72±1.10)mm、(127.37±18.15)cm3、(114.42±4.38)cm3,均低于对照组[(6.85±1.32)mm、(5.12±1.24)mm、(139.25±18.35)cm3、(129.54±18.39)cm3],差异均有统计学意义(P＜0.05),术后3个月、术后1年,两组PI、RI均高于术前,且联合组术后3个月、术后1年PI、RI分别为0.62±0.08、0.98±0.12、1.98±0.11、2.83±0.15,均高于对照组(0.55±0.09、0.88±0.11、1.74±0.09、2.61±0.14),差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3个月、术后1年,两组雌二醇、FSH及LH水平较术前均明显降低,且联合组术后3个月、术后 1年雌二醇、FSH 及 LH 水平分别为[(35.84±9.75)pg/mL、(30.67±9.12)pg/mL、(28.67±8.45)mIU/mL、(24.45±8.02)mIU/mL、(22.98±6.32)mIU/mL、(20.45±5.98)mIU/mL],均低于对照组[(45.22±10.12)pg/mL、(41.12±9.58)pg/mL、(40.12±8.53)mIU/mL、(36.12±7.76)mIU/mL、(30.32±6.48)mIU/mL、(28.21±5.72)mIU/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05),两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访1年,联合组的复发率为7.14％,明显低于对照组(18.84％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TCRE联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤合并AUB,相比单纯手术,能显著提高疗效、降低复发率,更有效改善子宫内膜厚度、子宫体积、血流参数及激素水平,且不增加不良反应.