摘要目的 研究替罗非班对重症缺血性脑卒中(SIS)患者血管内皮功能、神经损伤蛋白、微小RNA的影响.方法 前瞻性纳入2022年2月至2025年2月于南京医科大学第一附属医院治疗的152例SIS患者作为研究对象.依据随机数字表法将上述患者分为试验组(n=76)、对照组(n=76).对照组给予标准化治疗+丁苯酞治疗,在对照组基础上,试验组给予替罗非班治疗,两组均治疗14 d.观察两组治疗前及治疗14 d后的神经功能、意识障碍及日常生活能力;血清血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)等血管内皮功能指标;血清陷窝蛋白1(Cav-1)、膜联蛋白A2(ANXA2)、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)等神经损伤蛋白水平;血清miRNA-149-5p、miRNA-141-3p等微小RNA表达水平及不良反应发生情况.结果 治疗14 d后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前均降低,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Barthel指数(BI)评分较治疗前均升高,试验组NIHSS评分为(6.43±0.66)分,低于对照组[(7.13±0.74)分],GCS评分、BI评分分别为(13.50±1.52)、(75.09±7.79)分,均高于对照组[(11.82±1.41)、(68.96±7.08)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗14 d后,两组内皮素-1较治疗前均降低,VEGF、eNOS较治疗前均升高,且试验组内皮素-1为(57.08±5.97)ng/L,低于对照组[(64.93±6.75)ng/L],VEGF、eNOS 分别为(458.92±48.04)、(26.83±2.84)ng/L,均高于对照组[(415.87±44.16)、(23.99±2.61)ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗14 d后,两组Cav-1、ANXA2、FABP4水平较治疗前均降低,试验组Cav-1、ANXA2、FABP4 水平分别为(16.87±1.89)μg/L、(24.07±2.63)μg/L、(19.85±2.09)ng/mL,均低于对照组[(19.16±2.18)μg/L、(27.49±2.96)μg/L、(22.73±2.51)ng/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗 14d 后,两组miRNA-149-5p、miRNA-141-3p 较治疗前均升高,试验组 miRNA-149-5p、miRNA-141-3p 分别为 0.96±0.10、0.64±0.07,均高于对照组(0.87±0.09、0.58±0.06),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较(14.47％vs.7.89％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替罗非班治疗SIS可有效增强患者神经功能,减轻意识障碍,提高日常生活能力,改善患者血管内皮功能、神经损伤蛋白、微小RNA水平,且不显著增加不良反应.