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HFOV联合iNO吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效

Efficacy of high-frequency oscillatory ventilation combined with inhaled nitric oxide in the treatment of neonatal persistent pulmonary hypertension

摘要目的 探讨在新生儿持续肺动脉高压治疗中应用高频振荡通气(HFOV)联合一氧化氮吸入(iNO)治疗的效果.方法 回顾性纳入2023年6月至2025年4月于徐州市中心医院儿科诊治的84例PPHN新生儿,按治疗方案不同分为对照组(HFOV联合西地那非)与联合组(HFOV联合iNO),每组各42例.比较两组临床治疗指标(有创通气时间、无创通气时间、氧疗时间、住院时间、呼吸机使用时间)、血气分析(吸入氧浓度、氧合指数)及血流动力学指标(肺动脉压力),以及两组治疗前后的内皮素-1、B型钠尿肽、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的差异.对比治疗期间两组总不良事件发生率.结果 联合组有创及无创通气时间、氧疗时间、住院时间及呼吸机使用时间分别为(71.16±9.16)h、(37.15±3.49)h、(5.06±1.56)d、(11.16±5.16)d、(3.11±0.51)d,均短于对照组[(85.46±9.22)h、(48.88±4.11)h、(14.15±4.33)d、(24.13±5.46)d、(4.64±0.46)d],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患儿的吸入氧浓度、氧合指数、肺动脉压力较治疗前均降低,且联合组吸入氧浓度、氧合指数、肺动脉压力分别为 0.28±0.09、12.22±1.46、(18.12±4.11)mmHg,均低于对照组[0.44±0.08、17.16±2.33、(35.46±5.36)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患儿的内皮素-1、B型钠尿肽、NGAL、hs-CRP水平较治疗前均降低,且联合组内皮素-1、B型钠尿肽、NGAL、hs-CRP水平分别为(49.88±5.11)pg/mL、(0.55±0.11)ng/mL、(33.25±7.15)ng/mL、(3.98±1.12)μg/mL,均低于对照组[(87.46±6.13)pg/mL、(0.89±0.13)ng/mL、(38.12±6.66)ng/mL、(5.31±1.22)μg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 HFOV联合iNO吸入治疗新生儿持续性肺动脉高压,能够有效提升患儿氧合水平、降低肺动脉压力并抑制炎症反应,治疗效果明确,安全性较高.

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