摘要目的 研究超声心动图参数三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)/二尖瓣环收缩期位移(MAPSE)在心源性与非心源性肺水肿(PE)中的鉴别及预后评估价值.方法 回顾性选取2023年1月至2025年1月秦皇岛市第二医院收治的86例APE患者,参考胸部CT特征、超声心动图、生物学标志物及临床症状分为心源组(心源性PE,n=43)与非心源组(非心源性PE,n=43).比较心源组、非心源组患者的基线资料(性别、年龄、氧合指数)与超声参数(TAPSE、MAPSE、LVEF及TAPSE/MAPSE比值);分析心源组正压机械通气治疗前与治疗后各项指标[TAPSE、MAPSE、TAPSE/MAPSE、血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、心率)]水平变化;采用受试者操作特征(ROC)曲线评价心源性PE鉴别中超声参数诊断效能;采用Pearson相关性分析评价LVEF与超声参数的相关性,并分析超声参数与预后的相关性.结果 心源组与非心源组患者的性别构成比、年龄、氧合指数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);心源组患者的TAPSE、MAPSE、LVEF及TAPSE/MAPSE明显低于非心源组,差异均有统计学意义(P＜0.05).较正压机械通气治疗前,治疗后心源组TAPSE、SaO2、MAPSE、PaO2、TAPSE/MAPSE、pH均更高,PaCO2、MAP、RR、心率均更低,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线结果显示,心源性与非心源性PE鉴别中TAPSE/MAPSE诊断效能最高,最佳截断值、特异度、敏感度、曲线下面积(AUC)依次为 1.528、0.63、0.93、0.789.Pearson 相关性分析结果显示,TAPSE/MAPSE、TAPSE、MAPSE 与 LVEF 呈正相关(r=0.435、0.424、0.397,P＜0.05).较TAPSE/MAPSE≥1.528者,＜1.528者住院时间、机械通气时间更长,急性肾损伤发生率及30 d病死率更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心源性、非心源性PE鉴别中TAPSE/MAPSE具有较高诊断价值,且与患者预后、心功能变化有着紧密联系,可用于临床评估.