摘要目的 探讨2型糖尿病(T2DM)及糖尿病肾病(DN)患者肠道菌群的结构失衡模式及功能代谢通路的变化.方法 前瞻性选取2023年1月至2025年6月大庆油田总医院收治的60例T2DM患者,根据是否合并DN,将其分为T2DM组(n=30)与DN组(n=30);另选取同期来院的30名健康体检者作为对照组.统一规范采集受试者粪便样本,行16S rRNA高通量测序并应用PICRUSt2进行功能预测.比较3组受试者的肠道菌群多样性、组成结构及潜在功能差异.结果 T2DM组与DN组的厚壁菌门、拟杆菌门的相对丰度显著低于对照组,T2DM组与DN组的变形菌门、放线菌门的相对丰度显著高于对照组,且DN组变化更为显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).T2DM组、DN组的乳酸杆菌属、双歧杆菌属的相对丰度均低于对照组,大肠埃希菌属、链球菌属的相对丰度均高于对照组,且DN组变化更为显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).T2DM组、DN组Chao1、Shannon、Simpson指数均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);T2DM组与DN组Chao1、Shannon、Simpson指数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).功能预测结果显示,T2DM组与DN组短链脂肪酸合成、能量代谢相关通路下调,而脂多糖合成、炎症反应及毒力因子相关通路增强,且DN组变化更为显著.结论 T2DM及DN患者均存在明显肠道菌群失衡,表现为多样性下降、益生菌减少、条件致病菌增加及功能通路异常.随着T2DM进展至DN,患者肠道菌群失调状况持续恶化,同时出现炎症反应及免疫相关信号通路的异常活化,表明肠道微生态可能在DN的发生与发展中扮演关键角色,有望成为未来疾病防治及干预的新靶点.