换一批腹横肌平面联合腹直肌鞘阻滞区域麻醉与局部浸润麻醉在急诊腹腔镜胆囊切除术中的应用效果比较
Comparison of transversus abdominis plane block with rectus sheath block regional anesthesia and infiltration of local anaesthesia in pa-tients undergoing emergency laparoscopic cholecystectomy
摘要目的 比较腹横肌平面阻滞(TAPB)联合腹直肌鞘阻滞(RSB)区域麻醉与切口局部浸润麻醉(LIA)在急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.方法 前瞻性研究选择2021年10月至2023年10月华北石油管理局总医院急诊收治的80例行急诊LC手术治疗的胆囊结石患者,根据随机数字表法分为TAPB/RSB组和LIA组,每组各40例.TAPB/RSB组患者接受TAPB复合RSB+全身麻醉,LIA组患者实施LA+全身麻醉,比较两组围手术期指标(包括手术时长、术中失血量、术后苏醒时间、术后首次排气时间、术后下床活动时间和术后住院时间),术后2、4、8、12、24 h静息和活动状态下的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,术后2、4、8、12、24 h曲马多使用累积量,术后48 h内不良反应发生情况及患者镇痛满意度.结果 TAPB/RSB组术后首次排气时间、术后苏醒时间和术后下床活动时间较LIA组明显缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).TAPB/RSB组术后2、4、8、12、24 h静息和活动状态下的VAS评分均显著低于LIA组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后2 h曲马多使用量差异无统计学意义(P＞0.05);TAPB/RSB组术后4、8、12、24 h曲马多使用累积量均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).TAPB/RSB组的不良反应总发生率显著低于LIA组,而患者镇痛满意度评分显著高于LIA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与LIA相比,TAPB/RSB能够在不影响术中指标的前提下,有效促进患者术后恢复,提供更佳的镇痛效果,减少阿片类药物用量,降低不良反应发生率,并提高患者镇痛满意度.
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关键词
急诊腹腔镜胆囊切除术腹横肌平面阻滞直肌鞘阻滞局部浸润麻醉Emergency laparoscopic cholecystectomyTransversus abdominis plane blockRectus sheath blockLocal infiltration anesthesia
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1671-4695.2026.08.026
发布时间
2026-05-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
河北省医学科学研究课题计划项目（20241493）
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