摘要目的 研究儿童急性白血病早期微量残留病(MRD)检测及与其预后的关系.方法 前瞻性选取2020年12月至2022年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的275例急性白血病患儿为研究对象,所有患儿均进行24个月随访,排除23例失访患儿,按患儿预后情况分为预后良好组(n=170)和预后不良组(n=82).收集两组患儿年龄、性别、脾大、肝大、免疫分型、染色体核型、MRD、T淋巴细胞亚群、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等资料.使用单因素分析、二元Logistics回归分析探讨影响患儿预后的独立危险因素.采用Kaplan-Meier生存曲线分析MRD对急性白血病患儿预后的影响.采用Bootstrap法对模型完成内验证,采用受试者操作特征(ROC)曲线验证模型的预测效能.结果 单因素分析结果显示,两组患儿染色体核型、MRD、CD3+T细胞、CD4+T细胞、白细胞计数比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).二元Logistics回归分析结果显示,染色体核型异常(OR=2.374)、MRD阴性(OR=0.392)、CD3+T细胞降低(OR=0.906)、CD4+T细胞降低(OR=0.726)均是急性白血病患儿预后不良的影响因素(P＜0.05).随访结果显示,MRD阳性患儿无事件生存31例,MRD阴性患儿无事件生存139例,经Kaplan-Meier生存分析显示,两种类型患儿无事件生存时间比较差异有统计学意义(x2=56.175,P＜0.001).ROC曲线结果显示,基于染色体核型、MRD及T淋巴细胞亚群建立的模型预测急性白血病患儿预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.861,效能较好.结论 儿童急性白血病预后与染色体核型异常、MRD、T淋巴细胞水平存在一定关系,早期监测MRD,有利于调整治疗策略.