摘要目的 探讨在大脑中动脉(MCA)M1和M2闭塞的患者中,使用多相CT血管成像(mpCTA)和CT灌注成像(CTP)检查评估侧支循环血流与梗塞面积扩大、预后间的关系.方法 将2022年3月至2025年3月徐州市第一人民医院收治的96例急性缺血性脑卒中(AIS)患者纳入本次前瞻性研究.所有患者均接受mpCTA和CTP检查,通过CTP检查获得脑灌注参数.根据mpCTA对侧支循环进行Menon评分,并根据此评分将患者分为侧支循环不良组(n=46)、侧支循环中等组(n=23)和侧支循环良好组(n=27).比较3组的基线梗死体积、最终梗死体积和脑梗死增长体积、3个月的Barthel指数和预后情况.随访3个月,依据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(n=25)和预后不良组(n=71).比较两组的Tmax=10 s和MTT=10 s的CTP参数[半暗带体积、脑血容量(CBV)、相对CBV(rCBV)、脑血流量(CBF)、相对CBF(rCBF)、平均通过时间(MTT)、相对MTT(rMTT)、达峰时间(Tmax)、相对Tmax(rTmax)];采用Spearman或Pearson相关分析脑灌注参数、侧支循环信息与脑梗死增长间的相关性.结果 侧支循环不良组、侧支循环中等组和侧支循环良好组间的基线梗死体积比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组1周后梗死体积、梗死增长及预后不良占比间差异均有统计学意义(P＜0.05),且侧支循环不良组1周后的梗死体积、梗死增长、预后不良占比均更高.3组间的3个月Barthel指数比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且侧支循环不良组的3个月Barthel指数最低.预后不良组在Tmax=6 s的半暗带体积显著大于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.05);预后不良组在MTT=10 s的MTT显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.05);而其他CTP参数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Spearman或Pearson相关分析显示,梗死增长与半暗带体积呈正相关(P＜0.05).结论 最终梗死体积和梗死灶增长可通过mpCTA获得的侧支循环数据进行预测,患者的不良预后可通过从使用不同阈值生成的CTP图中获得的半暗带MTT值和半暗带体积数据来分析评估,此外,通过选择Tmax作为阈值创建的CTP图获得的半暗带体积可以提供关于梗死灶增长的信息.