血浆凝血酶激活的纤溶抑制物检测在糖尿病肾病风险评估中的意义

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摘要目的探讨血浆凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)测定在评估糖尿病肾脏疾病(DKD)风险中的临床意义.方法收集初诊的单纯2型糖尿病(T2DM)患者53例,DKD患者63例,测定患者血浆TAFI和其他各指标水平.Spearman法分析TAFI与各指标水平的相关性,Logistic回归分析TAFI对DKD的风险评估价值,ROC曲线分析TAFI对DKD与单纯T2DM的鉴别效能,四分位数评估DKD发生率与TAFI水平的关系.结果 DKD患者TAFI水平显著高于单纯T2DM患者(P＜0.001);DKD患者血浆TAFI水平与尿清蛋白/肌酐比值和血浆纤维蛋白(原)降解产物呈正相关(r=0.302,P＜0.01);多因素回归分析显示,TAFI 是 DKD 的独立危险因子(OR:2.910,95％CI:1.719～4.926,P＜0.01).TAFI 鉴别 DKD 的 ROC 曲线下面积为 0.763(0.590～0.735)(P＜0.01),在最佳cut-off值为4.99 μg/mL时的敏感性为0.57,特异性为0.92,准确度为75％.以最佳cut-off值为标准,TAFI作为分类变量的OR值为11.769(95％CI:2.869～48.215,P＜0.01).按TAFI四分位数分组的DKD发生率的比例分别为27.5％、34.5％、67.7％和85.7％(F=14.11,P＜0.01).结论升高的TAFI水平是DKD的强力独立风险因子,有助于单纯T2DM与DKD的鉴别诊断.