耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌联合药敏试验研究

Combination tests of drug sensitivity for carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii

二维码有效期 120s

摘要目的了解耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的分布特征和耐药状况,评价以黏菌素(COL)为基础,分别与头孢哌酮/舒巴坦(SCF)、替加环素(TGC)、亚胺培南(IPM)、美罗培南(MEM)、阿米卡星(AK)和左氧氟沙星(LEV)联合的体外抗菌效果,为临床抗感染治疗提供参考.方法收集2022年我院75株非重复分离的CRAB菌株,用WHONET 5.6软件分析其临床分布和耐药情况.从中筛选25株,采用微量肉汤稀释法测定各药物单独及联合时的最低抑菌浓度(MIC),用棋盘法抑菌试验计算部分抑菌浓度指数(FIC)判定联合效应.结果 2022年我院共分离鲍曼不动杆菌145株,其中CRAB 75株,检出率51.7％.CRAB 在＞70岁老年患者中检出率最高(40.0％),主要来源于血液(41.3％)和痰液(37.3％)标本,ICU是主要分离科室.75株CRAB对5种抗菌药物哌拉西林(PRL)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、头孢曲松(CRO)、IPM和MEM均100％耐药;对3种药物氨苄西林/舒巴坦(SAM)、头孢吡肟(FEP)和复方磺胺甲噁唑(SXT)的耐药率均＞95％;对LEV、SCF、AK、TGC和COL的耐药率分别为86.7％、82.7％、77.4％、2.4％和0.0％.25株CRAB的联合药敏试验显示,COL分别与SCF和TGC的协同率最高(92％和80％),协同率与相加率之和均为100％;COL与IPM、MEM、AK、LEV联合的协同率依次为64％、72％、56％和48％,均无拮抗作用.结论 CRAB呈高度耐药,老年和ICU患者是高危人群.COL与SCF联合具有最佳协同作用,COL与LEV联合效果最差,值得临床参考.