摘要目的 与单一标志物高敏肌钙蛋白T(cTnT)进行对比,初步探索多重心肌标志物[和肽素(copeptin)、cTnT和心脏型脂肪酸结合蛋白(HFABP)]联合检测模型在诊断4a型急性心肌梗死(AMI)中的应用价值.方法 纳入2022年3月至12月期间在南京医科大学第一附属医院接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且术后cTnT升高超过正常参考值上限(URL)第99百分位数的非AMI患者.根据《第四版心肌梗死通用定义》,按照术后是否出现4a型AMI将患者分为非4a型AMI组和4a型AMI组.采用化学发光免疫金纳米组装体免疫传感阵列(ciGold)测定AMI生物标志物浓度.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析单一标志物和多重联合心肌标志物诊断模型的诊断性能,从ROC曲线获得敏感性和特异性,计算ROC曲线下面积(AUCROC)评估各自诊断价值.使用Kappa分析评估多重标志物联合检测模型与《第四版心肌梗死通用定义》诊断的一致性.结果 共纳入65例患者,女性占23.1％.ROC曲线分析显示,多重联合心肌标志物诊断模型的特异性为96.5％,敏感性为92.3％,符合率为94.6％,阳性预测值为92.3％,阴性预测值为96.2％,AUCROC为0.979.cTnT模型的特异性为94.2％,敏感性为100％,符合率为95.7％,阳性预测值为100％,阴性预测值为94.9％,AUCROC为0.987.虽然多重标志物联合检测模型诊断敏感性较低(P=0.011),但具有更高的特异性(P=0.016).两种诊断模型准确性的AUCROC差异性分析提示P＞0.05,诊断准确性无明显统计学差异.Kappa分析结果表明,多重联合心肌标志物检测模型与《第四版心肌梗死通用定义》诊断4a型AMI具有高度一致性,Cohen's Kappa系数为0.818.结论 多重标志物联合检测模型与cTnT在诊断4a型AMI方面性能相近,诊断一致性高,但联合检测模型具有更高的特异性优势.